2020中國
兒科呼吸大查房
(第六場)
大查房會議介紹
本次會議由中國醫(yī)藥教育協(xié)會批準(zhǔn)，由兒科專業(yè)委員會聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心主辦。以“2020中國兒科呼吸大查房—兒童呼吸道病毒感染的挑戰(zhàn)”為主題，旨在通過定期的病例討論、專家講座、問題答疑等形式，在全國范圍內(nèi)推廣兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診療規(guī)范，討論臨床上的疑難和熱點問題，介紹相關(guān)學(xué)科的新進展。
本次大查房項目共計六場，由海爾施基因科技參與協(xié)辦，9月17號成功舉行了第六場會議，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲教授作為本次會議的大會主席，邀請深圳市兒童醫(yī)院鄧?yán)^巋教授進行專題講座，邀請?zhí)旖蚴袃和t(yī)院鄒映雪教授、河南省兒童醫(yī)院靳秀紅教授和中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一附屬醫(yī)院潘家華教授分別就3個病毒相關(guān)病例進行點評。病例分別來自長春市兒童醫(yī)院王佳媛醫(yī)生、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一附屬醫(yī)院沈暐醫(yī)生和深圳市兒童醫(yī)院張銳沐醫(yī)生。
深圳市兒童醫(yī)院鄧?yán)^巋教授就“兒童病毒性肺炎的診療策略”進行專題講座。鄧教授指出病毒是兒童肺炎特別是CAP肺炎的主要原因，更是5歲以下兒童的首位死亡病因。病毒檢測方法學(xué)選擇多，多重聯(lián)合動態(tài)檢測有助于病毒性肺炎的精準(zhǔn)診療。有效的抗病毒藥物少，對于重癥患兒需要結(jié)合多種手段進行綜合處理。
【病例分享】
第一個病例匯報來自長春市兒童醫(yī)院王佳媛醫(yī)生“肺部實變診療體會”的病例。此病例肺炎表現(xiàn)不典型，持續(xù)高熱，王醫(yī)生通過明確病原學(xué)診斷信息和臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎、新冠肺炎、肺炎支原體肺炎和腺病毒肺炎進行鑒別診斷，確認(rèn)為肺炎支原體合并副流感病毒肺炎感染。
天津市兒童醫(yī)院鄒映雪教授就此病例做了點評。專家點評金句：肺炎支原體肺炎常見，診斷要聯(lián)合核酸檢測及抗體檢測，患兒病癥常見且不嚴(yán)重需要注意物理治療，而肺部阻塞嚴(yán)重需要注意氣道的管理。
第二個病例匯報來自中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一附屬醫(yī)院沈暐醫(yī)生“腺病毒肺炎合并BO”的病例。患兒起病即出現(xiàn)持續(xù)高熱，開始為陣發(fā)性咳嗽，第二周出現(xiàn)喘憋、氣促、呼吸困難，門診單用抗生素治療效果不佳，患兒精神萎靡，一般情況差，起病10天后體檢肺部可聞及濕啰音及喘鳴音，多次查血常規(guī)提示白細胞總數(shù)正常，結(jié)合胸片檢查，咽拭子13項病原學(xué)核酸檢測提示腺病毒核酸陽性，診斷為腺病毒肺炎?；純悍窝缀蟪霈F(xiàn)持續(xù)喘息時間長，β受體激動劑治療效果差，肺CT提示支氣管壁增厚、馬賽克征象、肺功能示阻塞性通氣功能障礙，診斷為閉塞性細支氣管炎。
河南省兒童醫(yī)院靳秀紅教授就此病例進行了點評。專家點評金句：患兒癥狀典型，腺病毒是最常見的感染因素，占感染后BO的56%，病毒載量、有創(chuàng)機械通氣是預(yù)測腺病毒肺炎后BO的獨立危險因素，發(fā)熱時間長、低氧血癥是腺病毒肺炎發(fā)展為BO的獨立危險因素。
第三個病例匯報來自深圳市兒童醫(yī)院張銳沐醫(yī)生“咳嗽12天，喘息10天，發(fā)熱2天”病例?；純捍_診百日咳感染，當(dāng)患兒開始喘息時更是在呼吸道病毒病原學(xué)檢測中測出了腺病毒、鼻病毒陽性。張醫(yī)生提出了“患兒氣促喘息是否由鼻病毒或腺病毒感染引起？”的疑問。
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一附屬醫(yī)院潘家華教授就此病例給予了點評。專家點評金句：百日咳患兒治療不佳耐藥是一部分原因，但引起的氣促喘息與后續(xù)查出的鼻病毒和腺病毒感染必然存在聯(lián)系，值得關(guān)注。
總結(jié)：2020年中國兒科大查房第六場會議完美結(jié)束。
錯過9月3日第五場直播的朋友們可通過以下鏈接觀看回放。
地址鏈接：https://v.qq.com/x/page/o3148poosuw.html
錯過9月17日第六場直播的朋友們可通過以下鏈接觀看回放。
地址鏈接：https://v.qq.com/x/page/e3153qq33f4.html
